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彰化縣一名七旬老婦人吃魚，入肚後竟變成魚鉤？衛福部彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典表示，一般而言老年人的嚼食敏感度及反應都會退化，該名老婦人應該是吃魚時誤吞魚肚中的魚鉤而不自知。

該名陳姓婦人日前因腰椎舊疾到彰化醫院骨科就診，X光竟顯示大腸附近有一鉤狀物，判斷長度約1.5公分，放射科人員嚇了一跳，連婦人也嚇了一大跳，趕緊把婦人轉診肝膽腸胃科，陳詩典研判是魚鉤，所幸未刺破腸胃引起劇痛，經服藥追蹤將魚鉤排出。

陳姓婦人對於腹部竟有小魚鉤表示不可思議，經回想才想起友人釣了一條魚送她，她烹煮後吃下肚，可能因此而吃進魚鉤，不過她都沒有吃到魚鉤的感覺，也不知道魚鉤是友人釣起魚後不慎留在魚內，或是該條魚以前就被釣過而留下魚鉤。

▲七旬老婦人吃魚竟將魚鉤也吞下去，彰化醫院醫師對於腹部內有小魚鉤表示，不可思議。（圖／記者陳雅芳翻攝，2017.4.24）

陳詩典說，陳婦肚內的魚鉤經過食道及胃、小腸都沒有事，發現時判斷已經在盲腸附近，本來要做大腸鏡將魚鉤取出，但婦人甚為排斥，而腹部也沒有疼痛感，因此開些排便劑，希望可以從肛門排出；兩天後再照X光，魚鉤已經不見了，顯見已經排出體外。

陳詩典指出，如果異物位置在內視鏡可取出的食道、胃、直腸等處，公仔跳蛋最好直接以內視鏡取出，如果要等待排出，觀察3天無法排出或產生腹痛，就要考慮手術取出，不然一旦引發腹膜炎，就有敗血症之虞。一般而言，直狀的異物比彎狀的異物危險，較不易排出，更是要嚴密觀察。

▲ 七旬老婦人吃魚竟將魚鉤也吞下去，彰化醫院醫師對於腹部內有小魚鉤表示，不可思議。（圖／記者陳雅芳翻攝，2017.4.24）

為什麼老婦人沒感覺吞進魚鉤？陳詩典說，老年人的情況大都是因為他們嚼食敏感度退化或反應退化，或是因為沒有牙齒咀嚼，造成誤食，以誤食魚刺和雞骨頭最多，也曾經有老人一邊剔牙、一邊說話而將牙籤吞入肚，甚至在牙科看診時，因緊張將牙科器材吞進肚。

陳詩典強調，民眾在吞食食物時要細嚼慢嚥且要特別注意魚刺、雞骨等，尤其是老人家更是要特別小心。



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5歲的小凱（化名）罹患少見、俗稱「米其林寶寶」的先天限制環症候群，出生時右腳踝就有一道明顯的皮膚皺褶，深陷近骨，外形如同蓮藕般被掐成兩段，皺褶以下更因循環不良腫脹，右足還呈現杵狀變形，所幸接受限制環切除手術後，肢體順利恢復，神經血管完全正常，能跟一般孩子一樣奔跑和運動。

台北榮總兒童骨科醫師蘇宇平表示，這種病症在臨床上稱之為先天限制環症候群，這些「米其林寶寶」因為身上有圈狀皺褶，就像是被上了腳鐐。

先天限制環症候群的發生原因，蘇宇平說，是胎兒在子宮內發育時受到羊膜游絲纏繞，在手腳肢體上形成環狀皺褶，就像被橡皮筋緊緊纏繞一般，肢體會腫脹、發育不良，嚴重時甚至得局部截肢。

先天限制環症候群發生率約介於千分之一至萬分之一間，研究找不到與遺傳或基因變異有關，因此被視為是突發性的，無法真正預防。國內預估每年有20至40例，症狀輕重不一，台北榮總十幾年來已收治近40例，功能皆順利恢復。

蘇宇平說，由於羊膜游絲十分細微，很難在超音波底下直接偵測到，一般產檢時，只要有懷疑，可藉由更高解析度或立體的超音波進一步評估，不過，只要出生後及時進行整型及重建手術，發育、功能皆可與一般孩子相去不遠，不一定得選擇中止妊娠。



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