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彰化縣一名七旬老婦人吃魚,入肚後竟變成魚鉤?衛福部彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典表示,一般而言老年人的嚼食敏感度及反應都會退化,該名老婦人應該是吃魚時誤吞魚肚中的魚鉤而不自知。
該名陳姓婦人日前因腰椎舊疾到彰化醫院骨科就診,X光竟顯示大腸附近有一鉤狀物,判斷長度約1.5公分,放射科人員嚇了一跳,連婦人也嚇了一大跳,趕緊把婦人轉診肝膽腸胃科,陳詩典研判是魚鉤,所幸未刺破腸胃引起劇痛,經服藥追蹤將魚鉤排出。
陳姓婦人對於腹部竟有小魚鉤表示不可思議,經回想才想起友人釣了一條魚送她,她烹煮後吃下肚,可能因此而吃進魚鉤,不過她都沒有吃到魚鉤的感覺,也不知道魚鉤是友人釣起魚後不慎留在魚內,或是該條魚以前就被釣過而留下魚鉤。
▲七旬老婦人吃魚竟將魚鉤也吞下去,彰化醫院醫師對於腹部內有小魚鉤表示,不可思議。(圖/記者陳雅芳翻攝,2017.4.24)
陳詩典說,陳婦肚內的魚鉤經過食道及胃、小腸都沒有事,發現時判斷已經在盲腸附近,本來要做大腸鏡將魚鉤取出,但婦人甚為排斥,而腹部也沒有疼痛感,因此開些排便劑,希望可以從肛門排出;兩天後再照X光,魚鉤已經不見了,顯見已經排出體外。
陳詩典指出,如果異物位置在內視鏡可取出的食道、胃、直腸等處,公仔跳蛋最好直接以內視鏡取出,如果要等待排出,觀察3天無法排出或產生腹痛,就要考慮手術取出,不然一旦引發腹膜炎,就有敗血症之虞。一般而言,直狀的異物比彎狀的異物危險,較不易排出,更是要嚴密觀察。
▲ 七旬老婦人吃魚竟將魚鉤也吞下去,彰化醫院醫師對於腹部內有小魚鉤表示,不可思議。(圖/記者陳雅芳翻攝,2017.4.24)
為什麼老婦人沒感覺吞進魚鉤?陳詩典說,老年人的情況大都是因為他們嚼食敏感度退化或反應退化,或是因為沒有牙齒咀嚼,造成誤食,以誤食魚刺和雞骨頭最多,也曾經有老人一邊剔牙、一邊說話而將牙籤吞入肚,甚至在牙科看診時,因緊張將牙科器材吞進肚。
陳詩典強調,民眾在吞食食物時要細嚼慢嚥且要特別注意魚刺、雞骨等,尤其是老人家更是要特別小心。
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5歲的小凱(化名)罹患少見、俗稱「米其林寶寶」的先天限制環症候群,出生時右腳踝就有一道明顯的皮膚皺褶,深陷近骨,外形如同蓮藕般被掐成兩段,皺褶以下更因循環不良腫脹,右足還呈現杵狀變形,所幸接受限制環切除手術後,肢體順利恢復,神經血管完全正常,能跟一般孩子一樣奔跑和運動。
台北榮總兒童骨科醫師蘇宇平表示,這種病症在臨床上稱之為先天限制環症候群,這些「米其林寶寶」因為身上有圈狀皺褶,就像是被上了腳鐐。
先天限制環症候群的發生原因,蘇宇平說,是胎兒在子宮內發育時受到羊膜游絲纏繞,在手腳肢體上形成環狀皺褶,就像被橡皮筋緊緊纏繞一般,肢體會腫脹、發育不良,嚴重時甚至得局部截肢。
先天限制環症候群發生率約介於千分之一至萬分之一間,研究找不到與遺傳或基因變異有關,因此被視為是突發性的,無法真正預防。國內預估每年有20至40例,症狀輕重不一,台北榮總十幾年來已收治近40例,功能皆順利恢復。
蘇宇平說,由於羊膜游絲十分細微,很難在超音波底下直接偵測到,一般產檢時,只要有懷疑,可藉由更高解析度或立體的超音波進一步評估,不過,只要出生後及時進行整型及重建手術,發育、功能皆可與一般孩子相去不遠,不一定得選擇中止妊娠。
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